Apteegi käsimüügist pihustatava nohuravimi ostmisel hoiatab apteeker alati, et seda ravimit võib kasutada vaid mõned päevad. Mis aga juhtub, kui see soovitus kõrvust mööda lasta? Tagajärjeks võib olla koguni aastakümnetepikkune sõltuvus, millest on väga raske, kuid siiski võimalik lahti saada.

„Mul on igal pool nohuravimipudelid. Ostan neid korraga 2–4 tükki ja teen ostud eri apteekidest, sest piinlik on kogu aeg samast kohast osta. Apteekrid juba teavad mu probleemi, mis on kestnud umbes 30 aastat,“ räägib Pärnus elav Merike.

Öösiti saab Merike ilma sutsutamata magada ehk 5–6 tundi, aga ärkab alati selle peale, et nina on läinud umbe ja hingata ei saa. Kui ta aga on päriselt külmetunud ja nohus või ka nutnud, siis on lõõrid korralikult kinni. Ka kütteperioodi alates ei saa Merike hästi läbi nina hingata. Vaid üht fenomeni on ta tähele pannud – tööhoogu sattudes võib küll juhtuda, et ninamure ununeb täielikult mitmeteks tundideks. Aga nii kui töövoog läbi saab, haarab käsi jälle pihusti järele, sest nina tundub umbes olevat.

Ravimtekkeline nina limaskesta põletik

Medicumi perearstikeskuse perearst Tommi Ründal selgitab, et ninaspreisid kasutatakse nina limaskesta turse ehk nohu sümptomaatiliseks raviks ning neid nimetatakse dekongestantideks. Ninaspreid võivad olla nii toimeainet (nt ksülometasoliin, oksümetasoliin, pseudoefedriin) sisaldavad ravimid kui ka niisutavad pihustid, mis sisaldavad näiteks soolalahust, õlisid või vitamiine ning aitavad limaskesta pehmendada ja niisutada. „Kuldne reegel on, et paikseid ravimeid (nt ninaspreid) eelistatakse üldjuhul suukaudsetele, sest need imenduvad verre vähem ning põhjustavad seetõttu ka vähem kõrvaltoimeid,“ sõnab dr Ründal.

Dekongestantide liigkasutusest tingitud sõltuvust nimetatakse medikamentoosseks riniidiks ehk ravimtekkeliseks nina limaskesta põletikuks. „See seisund tekib siis, kui ninaturset vähendavaid paikseid ravimeid kasutatakse liiga pikalt,“ ütleb dr Ründal. Lihtsustatult toimib see nii: ninasprei ahendab nina veresooni ja vähendab turset, muutes hingamise kergemaks. Kui ravimit kasutatakse pikaajaliselt, harjub nina sellega ära – retseptorid muutuvad toimeaine suhtes vähem tundlikuks ning ravim ei mõju enam tõhusalt. Kui sprei kasutamine seejärel lõpetada, tekib nn tagasilöögiefekt: veresooned laienevad liigselt ja nina läheb veel tugevamalt kinni. Rakutasandil võivad tekkida ka limaskesta kahjustused.

Ninasprei ei ravi nohu, vaid leevendab sümptomeid

Perearst ütleb, et ravimite kasutamisel tuleks alati jälgida vanusepiiranguid ja tarvitada ravimit täpselt nii kaua, kui on ette nähtud. Et vältida medikamentoosse riniidi teket, ei soovitata neid tavaliselt üle seitsme või kroonilise nohu korral isegi mitte üle viie päeva kasutada. „Tavalise viirusliku nohu korral kestab kõige ebameeldivam periood ligikaudu ühe nädala ning sel ajal võib dekongestant aidata sümptomeid leevendada. Samas tuleb meeles pidada, et ravim ei kiirenda paranemist. Kui nohu püsib üle kahe nädala ega näita taandumise märke, tuleks pöörduda perearstikeskuse poole, et seisundit täpsemalt hinnata ja vajadusel muuta ravi,“ soovitab arst.

Kuidas aru saada, et oled liialdamas ninasprei tarvitamisega? „Normaalne on hingata vabalt läbi nina. Kui nina hingamisvõime ei taastu pärast viirusinfektsiooni kahe nädala jooksul (ega näita ka ajas paranemist) või kui igapäevaseks toimetulekuks on vaja ninaspreid kasutada rohkem kui ette nähtud, on tegemist probleemiga, mis vajab tähelepanu. Krooniline nohu on ebamugav seisund, mis häirib und ja võib põhjustada ärevust. Kuna dekongestandid pakuvad kiiret leevendust ja on kergesti kättesaadavad käsimüügiravimid, võib nende suhtes tekkida sõltuvus isegi üsna kiiresti,“ ütleb dr Ründal. Ta õpetab ka, kuidas ninaspreid õigesti kasutada: enne pihustamist nuuska nina puhtaks, hoia pudel püsti, kummardu natuke ettepoole, suuna pihusti kergelt nina külgseina poole, mitte vaheseina suunas, ja pihusta õrnalt sisse hingates.

Kui tundub, et nohuravimist on saanud pikaajaline kaaslane, soovitab dr Ründal kõigepealt nõu pidada perearstiga, kes saab hinnata probleemi täpset põhjust ja selgitada, kas tegemist võib olla kaasuva haigusega. Kõige olulisem on dr Ründali sõnul probleemi ennetada: „Mitte kasutada ninaspreisid kauem, kui juhendis ette nähtud. Hilisem võõrutamine võib võtta aega ja olla ebamugav, kuid see on täiesti võimalik.“

Kuidas ravida nohu teisiti kui ainult ninaspreiga?

Vastab Medicumi Liivalaia kliiniku kurgu-nina-kõrvaarst Viktor Solovjov.

Nohu sümptomeid saab leevendada mitmel moel. Nina loputamine soolalahusega aitab vähendada turset ja puhastab hingamisteid ning aurude sissehingamine niisutab hingamisteid ja leevendab ummistust. Need sobivad hästi ka lastele.

Nohust tingitud turset aitavad alandada nohutilgad, aga neid ei tohi üle viie päeva kasutada. Hingamisteede turset alandavate ravimite hulka kuuluvad käsimüügist või retseptiravimina saadavad pseudoefedriini sisaldavad preparaadid, samas need ei sobi mõnedele patsientidele oma südametegevust mõjutava ja ergutava toime tõttu.

Eelkõige lastele sobib, kui teha auru ja loputada nina seestpoolt soolalahusega. Mädase nohu korral on üldiselt ravimiks üldantibiootikum. Kindlasti ei tohiks nohu põdedes unustada ka piisavat puhkamist ja rohket vedeliku tarbimist.

Öeldakse, et kui nohu ravida, siis kestab see nädala, ja kui mitte ravida, siis seitse päeva. Viirusliku nohu korral on sellel oma tõetera sees. Viirus ei suuda iseseisvalt paljuneda, vaid tungib organismi ja sunnib rakke tootma enda koopiaid. Viirus paljuneb organismis, kuni immuunsüsteem jõuab luua kaitsearmee ehk kaitsekehad. Selleks kulubki keskmiselt seitse päeva. Ravimid ei hävita viirust, kuid aitavad sümptomeid leevendada ja enesetunnet parandada.

Nohuravimisõltuvust on piinlik perearstide tunnistada, nii kannatatakse probleemi aastaid.

Perearst Tommi Ründali sõnul ei kiirenda ravim paranemist, vaid leevendab sümptomeid.

Loe täispikka lugu Delfi Tervis Pluss rubriigist.