Radioloogialt kolleegile

Hea kolleeg,

See lehekülg on mõeldud suhtluse edendamiseks radioloogia ja klinitsistide vahel, et meie mõlemate ootused saaksid parimal viisil täidetud. Leht saab olema pideval täiendamisel ja abiks otsuste tegemisel, kui sellele vahetevahel pilk peale visata. 

Radioloogi soovid ja soovitused

Saatekirjal palun märkige ära: 

  • lühidalt patsiendi kaebus, mille pärast uuringule saadate
  • oma diagnoosi hüpotees
  • analüüsid, mis normist ära, numbriliselt juurde, mitte copy/paste tabelina, sest see kipub moonduma ja siis ei saa aru, mis number millega kokku käib. 

Erinevate piirkondade uuringud

  • Liigese ja selja MRT uuringu eel oleks hea, kui oleks tehtud eelnevalt ka röntgenpilt vastavast piirkonnast. See aitab kaasa luu hindamisel ja selja osas ka näiteks lülikehade nihete ulatuse hindamisel seistes või arenguliste iseärasuste hindamistel.
  • Pea uuringute osas soovitame noorematele patsientidele MRT uuringut. KT-s jäävad uuringuvälja ka silmaläätsed, mis on kiirguse tundlikud. Vanad inimesed, kes tihti ei suudagi pikalt MRT-s lamada ega paigal olla, nendel on piisav atroofia ja isheemiliste kahjustuste välistamiseks ka KT-uuring. Mikroverdumiste otsimisel on siiski oluline MRT. 
  • Temporaalluude hindamisel täiendavad KT ja MRT teineteist. KT on oluline luuliste struktuuride hindamisel, MRT aitab täiendavalt kinnitada / välistada kolesteatoomi, leida neurinoome jne. (Ma ise hea meelega vaataksin põletiku kahtlusel KT uuringut enne MRT uuringu hindamist)
  • Kaela uuringul on KT ja MRT ühtemoodi head, ent eriti oluline on kliiniline leid enne uuringut – pindmise väikse patoloogia leidmisel ei pruugi kumbki tulemust anda. Siiski on mõlemad head patoloogiliste lümfisõlmede ja muu patoloogia leidmisel.
  • Kilpnäärme patoloogia leidmisel soovitan esmalt siiski UH-d – hea resolutsiooniga pindmiste kudede uuring. Täiendavalt oleks hea KT uuring. MRT-s kipub hingamise artefaktidest piirkond kergelt hägusaks jääma. 
  • Rindkere uuringutel (pärast rtg-d) soovitame KT uuringut, mis on kopsu hindamisel parim. Võimalik teha ka madala kiirgusdoosiga, mille pilt pole küll nii selge, ent siiski näitab rohkem, kui lihtsalt rtg üks suund. 
  • Rinnanäärmete uurimist Medicumis otseselt ei tehta.
  • Kõhuõõnes tuumori otsimisel oleks hea, kui eelnevalt oleks tehtud UH-uuring, mis annab täiendavat infot ka nt. maksa kolde hindamisel hiljem. Kui on teada, kus mingi kahtlane koht paikneb, saame järgmist uuringut paremini planeerida. Samuti on suuresti abi (Teie diagnoosi kahtlusel) eelnevalt määratud tuumorimarkeritest, mis aitavad nn “nõela heinakuhjast leida”, ehk suunavad tähelepanu teatud patoloogiate leidmise suunas. 
  • Neerupaisu korral on piisav UH, ent neeru ja kuseteede kivide leidmisel KT uuring natiivis, mida tehakse ka “low dose” vähese kiirgusega. Kui leiame kivi uuringult aga muu patoloogia kahtlase ala, tuleb teha eraldi korralik uuring lisaks. 
  • Sooltes haiguse otsimiseks on minu soovitus (pärast endoskoopilist uuringut) KT uuring. Samas noortele patsientidele soovitaksin ka MRT uuringut ja kui on ette näha, et patsient jääb uuringute osas sagedaseks kliendiks (nt põletikulised soolehaigused), siis eelistatav dünaamikas jälgimiseks ioniseerivat kiirgust mitte kasutavad  modaliteedid. Soolte MRT võib ebaõnnestuda soolte peristaltika tõttu, kuigi seda me püüame Bysimini / Buscopani süstiga vaigistada enne uuringut. 
  • Günekoloogiliste uuringute puhul eelistada MRT uuringut (pärast gün UH-d). Samuti ka prostata uuringu korral soovitatav eelkõige MRT uuring, mille võiks teha enne biopsiale saatmist.
  • Varajase rektumi tuumori lokaalse staadiumi määramiseks soovitatav MRT uuring, kogu keha KT-uuring lisandub sinna juurde täieliku staadiumi määramiseks.
  • Kui on teada, et patsiendil on maliigne haigus, soovitatav kohe algselt ära teha kogu keha uuring, siis jõuab patsient ka kiiresti konsiiliumisse ega saadeta sealt tagasi nt eraldi kopsu KT tegemiseks. 

Radioloogiatehniku soovid ja soovitused

  • Patsiendi kaalupiirang Medicumi uuringuteks:
    KT-s saab uurida kuni 205 kg patsiente
    MRT kuni 135kg patsiente
    Kui patsiendid suuremad ja raskemad, pöörduge teise asutuse poole (nt PERH).
  • Oluline on teave, kas patsiendil on kontrastaine vastu allergiat (kas on varasemal uuringul avaldunud, kuidas)
  • Palun määrake ära neerunäitajad enne kontrastainega uuringut. Teeme uuringuid kuni näitajatega GFR 50.
  • Tuletage patsiendile meelde, et MRT kõhu ja vaagna uuringu korral oleks hea eelneval päeval vältida gaase tekitavaid toite ning 2-3h enne uuringut mitte süüa.  Samuti peensoole uuringu korral eelistada eelneval päeval väherasvast toitu, 6h enne uuringut mitte süüa. Juua võib vett ning uuringuks ettevalmistamiseks tulla kohale 1h enne uuringu aega.
  • Palun küsitleda patsiente ka võimalike vastunäidustuste osas (kruvid, proteesid, implantaadid – millal opereeritud? Hiljutine op, tätoveering). Taoliste vastunäidustuste osas palume lisada vastav märge ka saatekirjale, sest patsiendile ei pruugi vahetult enne uuringut kõik oluline meenuda. Võimalusel mitte teha MRT uuringut, kui on olnud operatsioon vähem kui 6 nädalat tagasi või tätoveeringud / püsimeik vähem kui 4 nädalat tagasi. 

Mida Medicumis ei teostata?

  • Me ei teosta KT uuringut rasedale patsiendile (va mõjuva näidustuse ja raviarsti ja radioloogi kokkuleppel).
    MRT-s erisus.
  • Me ei teosta uuringuid südamest ja rinnanäärmetest
  • Me ei teosta uuringuid südamestimulaatoriga patsientidele.

Lisainfo ja kontakt

Lisalink MRT ohutuse kohta: Safety Topic (mrisafety.com)

Kui Teil on küsimus, millist uuringut patsiendile planeerida ja soovid küsida, siis kirjuta: radioloog.vastab@medicum.ee