Если первые изменения женщины еще не умеют связывать с перименопаузой, то чередование приливов жара с ознобом и сильная внезапная потливость проясняют ситуацию. Заметив первые предвестники менопаузы, стоит обратиться на прием к акушерке. Акушерка специализируется на здоровье женщины на протяжении всей жизни. На что обратить внимание, объясняет руководитель акушерской службы Medicum Элиис Сарапуу.

По словам Элиис Сарапуу, женщины обычно обращаются к акушерке или гинекологу тогда, когда симптомы начинают мешать повседневной жизни. По ее словам, эстонские женщины терпеливы и часто долго откладывают обращение за помощью. „Иногда даже на годы, потому что часто не понимают, что конкретные симптомы могут быть связаны с перименопаузой“, — отмечает она.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, однако мало кто знает, что гормональные изменения перименопаузы начинаются уже в 40 лет, и поэтому женщины не всегда об этом задумываются. Если приливы жара обычно связывают с гормональными изменениями, то прерывистый сон, снижение стрессоустойчивости и перепады настроения — нет.

Руководитель акушерской службы подчеркивает: перименопауза не минует ни одну женщину. Симптомы в этот период обусловлены колебаниями гормонов, а их уровень можно определить с помощью анализа крови. „Правда, результат не всегда дает полный ответ. Важную роль играет и то, что женщина чувствует и о чем рассказывает“, — добавляет она.

Цикл меняется

В этот период могут происходить различные изменения менструального цикла — как в объеме кровотечения, так и в регулярности: цикл может стать короче или длиннее. Все чаще возникают ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. При этом важно учитывать, что вероятность беременности все еще сохраняется — тем, кто больше не планирует детей, необходимо использовать средства контрацепции. Также может усиливаться предменструальный синдром (ПМС), включая перепады настроения перед менструацией, болезненность груди, усталость и другие симптомы.

Самым распространенным симптомом Элиис Сарапуу называет приливы жара. Кроме того, начинают беспокоить прерывистый сон и так называемый „туман в голове“, когда забываются вещи и становится сложнее сосредоточиться. Помимо уже упомянутых нарушений цикла, женщин чаще беспокоят усталость, раздражительность и набор веса; появляется склонность к накоплению жира в области живота и замедляется пищеварение. Кожа становится более сухой и тусклой. Могут возникнуть изменения в сексуальной жизни, включая снижение или изменение либидо и сухость влагалища.

При наличии симптомов начинайте с визита к акушерке

Элиис Сарапуу подчеркивает, что с симптомами ни в коем случае не следует мириться. Она рекомендует начать с консультации у компетентной акушерки, которая является хорошей первой точкой контакта в начале гормональных изменений. Решением может быть как местное лечение — например, крем для устранения сухости влагалища, — так и гормональная заместительная терапия, подобранная совместно пациенткой и врачом. „Что может сделать сама женщина: честно оценить свой образ жизни и заметить аспекты, которые нуждаются в балансе“.

Она также хочет развеять миф о том, что акушерка работает только с беременными или в родильном зале. „Возможно, когда-то так и было, но сейчас почти треть моего приема составляют консультации по перименопаузе. Акушерка — это как медсестра первичного звена, специализирующаяся на здоровье женщины на протяжении всей жизни. При наличии патологии или необходимости лечения мы направляем пациентку к гинекологу, где она быстрее получает помощь, так как анамнез и первичные исследования уже проведены“.

Она добавляет, что на приеме акушерка собирает очень подробную историю здоровья. Также обсуждается образ жизни женщины: гигиена сна, питание, способность концентрироваться. Сильный стресс и жизненная нагрузка также могут влиять на здоровье — в таких случаях может помочь специалист по психическому здоровью. Интересно, что хотя некоторые женщины могут родить и в период перименопаузы, это не откладывает наступление менопаузы — эти два процесса в организме не связаны между собой.

Сон, плотность костей и здоровье сердца

В первую очередь акушерка рекомендует пересмотреть гигиену сна. „Достаточно ли темно в спальне и прохладно ли для сна. Качественный сон должен составлять не менее восьми часов. Как минимум за 30 минут до сна следует отказаться от экранов, а также избегать вечернего употребления кофе и алкоголя. Активные тренировки и занятия не стоит оставлять на поздний вечер. В этот период возрастает роль силовых тренировок для предотвращения потери костной массы — разумно заниматься ими дважды в неделю в дополнение к другим видам спорта“.

Также следует проверять основные показатели здоровья. „В этом возрасте возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижения плотности костей. Важно следить за уровнем холестерина. Плотность костей и риск остеопороза можно оценить с помощью денситометрии DXA. Если женщина начинает гормональную заместительную терапию (ГЗТ) по назначению гинеколога, симптомы могут начать уменьшаться уже через несколько дней, но важно понимать, что это не волшебная палочка. Если сопутствующие заболевания уже есть, ГЗТ их не устранит, но может снизить будущие риски“.

Ждать и терпеть не стоит

Руководитель акушерской службы добавляет, что гормональная заместительная терапия подходит не всем. Перед ее назначением проводится онкологическая оценка, анализы крови и обследование груди. Затем гинеколог выбирает наиболее подходящее решение и составляет план лечения с учетом потребностей женщины. После этого необходимо ежегодно проходить контроль у гинеколога и при необходимости корректировать терапию. ГЗТ может продолжаться и после наступления менопаузы.

В завершение она отмечает, что часто женщины приходят на прием уже в период менопаузы. „Никогда не поздно, но хочется подчеркнуть: зачем так долго терпеть. Обращайтесь сразу, как только почувствуете симптомы. Мы поможем вам понять, что происходит в вашем организме, при необходимости облегчим состояние — и жизнь снова станет приятной“.