Тонзиллэктомия, то есть удаление миндалин

Миндалины находятся по обеим сторонам между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки.

Показания к удалению миндалин:

• рецидивирующий острый или хронический тонзиллит;
• повреждение других органов (сердце, почки, суставы), вызванное хроническим воспалением миндалин;
• храп и апноэ во сне у детей и взрослых, вызванные гипертрофией миндалин (чрезмерным увеличением).

Операция проводится под общим наркозом и длится 30–40 минут. Воспалённые или увеличенные миндалины удаляются с помощью специального инструмента. После операции на поверхности раны образуются защитные налёты сероватого цвета с неприятным запахом. Налёты отпадают самостоятельно примерно через две недели, и на их месте разрастается нормальная слизистая оболочка. Самостоятельно удалять их нельзя, так как это может вызвать кровотечение. Используемые во время операции шовные материалы рассасываются самостоятельно и не требуют удаления.

Перед операцией необходимо пройти приём у ЛОР-врача, который оценит состояние здоровья и решит, показана ли операция.

Подробнее о проблеме:

В день операции ранки могут слегка кровить, что обычно проходит к вечеру. До двух недель после операции сохраняется риск кровотечения до отпадения корок. Кровотечение обычно останавливается при применении кубиков льда во рту и холодного компресса на затылок и шею. Если кровотечение не прекращается в течение 10–15 минут, необходимо обратиться в скорую помощь. При кровотечении у ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь.

Как подготовиться к операции

Когда время операции назначено, с Вами согласовывают даты для прохождения назначенных врачом анализов и обследований. 

В случае, если Ваша операция будет проводиться под общим наркозом, Вам будет выдана анестезиологическая анкета для заполнения, в которой необходимо как можно точнее и подробнее указать сведения о состоянии Вашего здоровья: 

• перенесённые и текущие заболевания;
• недавно и в настоящее время принимаемые лекарства;
• наличие аллергии на препараты;
• прошлые операции;
• образ жизни (занятия спортом, курение, употребление алкоголя и прочее).

На основе полученной информации врач оценит, требуется ли Вам дополнительный приём у анестезиолога. Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас ранее возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией. 

NB! Обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если:

• принимаете препараты, разжижающие кровь;
• у Вас есть аллергия на лекарства;
• у Вас имеются признаки простуды.

Амбулаторные хирургические услуги оказывает АS Medicum Tervishoiuteenused на основании лицензии № L07189, в операционном блоке партнёра Ülemiste Kirurgiakliinik AS (Aurora Clinic), по адресу: ул. Сеписе 7, Таллинн. 

Если по какой-либо причине Вы не можете прийти на операцию в назначенное время, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно раньше, позвонив по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ:

• Перед операцией нельзя есть минимум за 6 часов и пить за 4 часа. Если Вы нарушите эти рекомендации, есть риск, что во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приведёт к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. В целях Вашей безопасности операция будет перенесена или отменена.

Перед операцией:

• переоденьтесь в выданную Вам операционную одежду;
• снимите и отдайте сестре в отделении очки или контактные линзы, а также съемные зубные протезы;
• посетите туалет непосредственно перед операцией;
• при необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат и/или ингалятор(ы) для астмы.

Послеоперационный период

После наркоза могут наблюдаться головокружение и тошнота.

После операции в течение примерно двух недель может наблюдаться боль в горле, наиболее интенсивная после операции на 4–6-й день. Боль может отдавать в уши и проявляться волнами — после пары более лёгких дней она может снова усиливаться. Обезболивающие, назначенные врачом, необходимо принимать регулярно в первую неделю после операции. На второй неделе, когда боль уменьшается, дозу обезболивающих можно снижать. Несмотря на боль, важно есть, пить и разговаривать, так как это способствует лучшему восстановлению горла.

Незначительное повышение температуры после операции считается нормальным. Если температура превышает 38 ˚C, следует связаться с оперировавшим врачом или отделением, либо обратиться в отделение неотложной помощи.

Домашний уход

На месте миндалины после операции сначала образуется белый, а затем желтоватый налёт, который может временно вызывать неприятный запах изо рта. Налёт отпадает самостоятельно, как правило, на 10–14-й день после операции. В период образования налёта не полощите горло, не промывайте и не дезинфицируйте его. Зубы следует чистить осторожно на следующее утро после операции, избегая повреждения раны.

В первые дни после операции двигайтесь и разговаривайте по самочувствию, риск кровотечения из раны сохраняется две недели и может усиливаться при физической нагрузке. На второй неделе после операции часто возникает боль, отдающая в уши. Для её облегчения можно использовать парацетамол в качестве обезболивающего.

Обезболивание

Боль после операции на миндалинах обычно сохраняется до 2 недель. Не терпите боль! Для обезболивания используйте парацетамол (желательно в растворимых таблетках, для детей — в сиропе или суппозиториях), так как он не повышает риск кровотечения. Более сильные обезболивающие назначает врач при необходимости. Следует избегать приёма некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак), так как они способствуют кровотечению. Если Bы принимаете препараты для разжижения крови (Маверан, Плавикс, аспирин), обязательно проконсультируйтесь с семейным врачом относительно их применения. При наличии повышенного артериального давления следите за тем, чтобы не забывать принимать ежедневные лекарства.

Питание

В первые два дня после операции пища должна быть жидкой и прохладной (йогурт, мороженое, бульон, кисель, пюре, кефир, сметана). В дальнейшем, в течение двух недель, питание должно быть мягким и тёплым (овощные пюре, мясное пюре, каши). Через неделю можно постепенно переходить к обычной пище. В первые недели следует избегать сухой и твёрдой пищи, так как она может застрять на ране. Также не рекомендуется употреблять леденцы и газированные/кислые напитки. Воздерживайтесь от алкогольных напитков.

Выписка домой обычно проводится в тот же день, если лечащий врач и анестезиолог не решат иначе.

NB! В течение 24 часов после анестезии из-за нарушенной реакции Вам запрещено управлять автомобилем и работать с техникой. Для безопасного возвращения домой позаботьтесь, чтобы Вас кто-то забрал.

Швы на ране обычно рассасываются в течение 2–3 недель после операции.

Длительность нетрудоспособности зависит от характера вашей работы, возвращайтесь к труду, когда почувствуете, что готовы. Больничный лист оформляется на срок до восьми дней, далее его продлевает семейный врач.

При резком ухудшении состояния здоровья обратитесь в отделение неотложной помощи, либо вызовите скорую помощь.

В случае возникновения проблем (кровотечение, воспаление раны, сильная боль, температура выше 38 °C) свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Контрольный осмотр у ЛОР — врача обычно требуется через 10 дней после операции, для этого Bам будет забронировано время приёма с необходимыми исследованиями.

До операции

Накануне операции, днем и вечером:

• ешьте легкоусвояемую пищу;
• пейте много жидкости;
• не употребляйте алкоголь;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• запаситесь дома обезболивающими, антисептиком и перевязочными материалами.

Утром в день операции:

• возьмите с собой в клинику документ, удостоверяющий личность, лист анестезиолога, подписанное информированное согласие на операцию и лекарства от хронических заболеваний;
• за 6 часов до операции нельзя есть, жевать жвачку и курить;
• за 4 часа нельзя пить воду;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• при чистке зубов не глотайте воду;
• снимите все украшения;
• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас привезли.

После операции:

• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы Bас забрал близкий человек;
• в день операции, когда кровотечение прекратилось, можно пить прохладные негазированные напитки, есть мороженое или йогурт. Cо следующего дня разрешается употреблять пюреобразную прохладную пищу.
• в течение 2–3 недель после операции следует избегать купания, физических нагрузок и занятий, вызывающих потоотделение, так как это может вызвать кровотечение и замедлить заживление.
• посещение сауны и ванны также следует избегать в течение двух недель после операции, так как тепло расширяет кровеносные сосуды и может вызвать кровотечение. рекомендуется принимать душ.
• обязательно чистите зубы, чтобы обеспечить хорошую гигиену полости рта и уменьшить неприятный запах.

Koostatud AS Medicum Tervishoiuteenused poolt, osaliselt kasutatud allikas: Eesti Haiglate Liit 

Infoleht operatsioonile tulijale