Эндоскопическая операция при стриктуре шейки мочевого пузыря и уретры

Операция при стриктуре (сужении) уретры выполняется эндоскопическим методом. Через уретру вводится эндоскоп, под визуальным контролем производится рассечение рубцовой ткани в области уретры или шейки мочевого пузыря. После достижения необходимого диаметра просвета устанавливается постоянный мочевой катетер в мочевой пузырь — с целью сохранить достигнутый диаметр уретры и обеспечить гемостаз. 

Это проверенная альтернатива расширению уретры (бужированию). Операция выполняется под местной или общей анестезией (наркозом).

Перед операцией проводится приём уролога, который оценивает Ваше состояние здоровья и принимает решение о целесообразности операции.

Подробнее о проблеме:

Сужение шейки мочевого пузыря и уретры возникает из-за выраженного рубцевания, что затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Чаще всего это связано с предыдущими операциями (TURP, TURB, радикальное или частичное удаление предстательной железы), инструментальными процедурами, склерозом предстательной железы, лучевой терапией, воспалением или травмой уретры, а также травмой уретры при переломе таза.

В тяжёлых случаях может развиваться полная задержка мочи (ретенция), образование камней в мочевом пузыре или повторные инфекции мочевых путей (ИМП). Воспалительные стриктуры могут быть связаны с заболеванием Lichen Sclerosis, которое вызывает пануретральную стриктуру и обычно плохо поддаётся эндоскопическому лечению. Частота стриктур шейки мочевого пузыря достигает до 600 случаев на 100 000 человек.(источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7249473/)  

Стриктура уретры проявляется изменением струи мочи: она может быть тонкой, слабой или раздвоенной. Моча иногда выделяется каплями. Характерно постмочеиспускательное подтекание — капли мочи после окончания мочеиспускания из-за задержки в расширенной части уретры перед стриктурой. Стриктура может вызывать хронический простатит, сопровождающийся постоянным дискомфортом в области уретры и предстательной железы (источник:https://www.inimene.ee/haigused-ja-seisundid/list/haigused-ja-seisundid/ureetra-striktuur/)

Как подготовиться к операции 

Когда время операции назначено, с Вами согласовывают даты для прохождения назначенных врачом анализов и обследований. 

В случае, если Ваша операция будет проводиться под общим наркозом, Вам будет выдана анестезиологическая анкета для заполнения, в которой необходимо как можно точнее и подробнее указать сведения о состоянии Вашего здоровья:

• перенесённые и текущие заболевания;
• недавно и в настоящее время принимаемые лекарства;
• наличие аллергии на препараты;
• прошлые операции;
• образ жизни (занятия спортом, курение, употребление алкоголя и прочее).

На основе полученной информации врач оценит, требуется ли Вам дополнительный приём у анестезиолога. Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас ранее возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией.

NB! Обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если:

• принимаете препараты, разжижающие кровь;
• у Вас есть аллергия на лекарства;
• у Вас имеются признаки простуды.

Амбулаторные хирургические услуги оказывает АS Medicum Tervishoiuteenused на основании лицензии № L07189, в операционном блоке партнёра Ülemiste Kirurgiakliinik AS (Aurora Clinic), по адресу: ул. Сеписе 7, Таллинн.

Если по какой-либо причине Вы не можете прийти на операцию в назначенное время, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно раньше, позвонив по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ:

• Перед операцией нельзя есть минимум за 6 часов и пить за 4 часа. Если Вы нарушите эти рекомендации, есть риск, что во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приведёт к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. В целях Вашей безопасности операция будет перенесена или отменена.
• Примите дома душ.

Перед операцией: 

• переоденьтесь в выданную Вам операционную одежду;
• снимите и отдайте сестре в отделении очки или контактные линзы, а также съемные зубные протезы;
• посетите туалет непосредственно перед операцией;
• при необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат и/или ингалятор(ы) для астмы.

Послеоперационный период:

После наркоза могут наблюдаться головокружение и тошнота.

В области операции и уретры может появляться боль или покалывание. При болях попросите обезболивающие препараты. Интенсивность и длительность боли индивидуальны, обычно боль уменьшается ко второй неделе после операции. Чаще всего для контроля боли достаточно безрецептурных обезболивающих средств.

Домой обычно выписывают в тот же день, если лечащий врач и анестезиолог не примут иного решения.

Пациент выписывается после плановой хирургической операции с установленным постоянным катетером. Обычно катетер остаётся в мочевом пузыре на 3–5 дней. Постоянный катетер можно снять в урологическом кабинете у сестры, в семейном центре или дома, согласно полученным инструкциям. Если после операции потребуется контрольный приём, лечащий врач уведомит Вас о необходимости его прохождения.

NB! В течение 24 часов после анестезии из-за нарушенной реакции Вам запрещено управлять автомобилем и работать с техникой. Для безопасного возвращения домой позаботьтесь, чтобы Вас кто-то забрал. 

Длительность нетрудоспособности зависит от характера вашей работы, возвращайтесь к труду, когда почувствуете, что готовы.  

Oграничьте деятельность и упражнения, при которых пенис может получить удар.

Половая жизнь разрешена через 4 недели после удаления катетера.

При резком ухудшении состояния здоровья обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи или вызовите скорую помощь.

В случае возникновения проблем (кровотечение, воспаление раны, задержка мочи, сильная боль внизу живота, температура выше 38 °C) свяжитесь с клиникой по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30). или обратитесь в отделение неотложной помощи, либо вызовите скорую помощь.

Послеоперационный контроль у уролога обычно проводится через 3 месяца после операции. Для этого Вам будет назначено время приёма вместе с необходимыми обследованиями.

До операции

Накануне операции, днем и вечером:

• ешьте легкоусвояемую пищу;
• пейте много жидкости;
• не употребляйте алкоголь;
• запаситесь дома обезболивающими, антисептиком и перевязочными материалами.

Утром в день операции:

• возьмите с собой в клинику документ, удостоверяющий личность, лист анестезиолога, подписанное информированное согласие на операцию и лекарства от хронических заболеваний;
• за 6 часов до операции нельзя есть, жевать жвачку и курить;
• за 4 часа нельзя пить воду;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• примите душ дома;
• при чистке зубов не глотайте воду;
• снимите все украшения;
• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас привезли.

После операции

• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас забрал близкий человек;

• можно принимать душ на следующий день после операции;

• в течение недели важно соблюдать щадящий режим для ускорения восстановления организма. Двигайтесь по самочувствию, питаетесь здоровой и разнообразной пищей, пейте достаточно воды;

избегайте физической нагрузки и подъёма тяжестей в течение 4 недель;

посещать сауну, ванну и плавать можно примерно через 4 недели;

избегайте сексуальной активности в течение 4 недель после удаления катетера.

Составлено Medicum Tervishoiuteenused, частично использованы материалы: Северо-Эстонской региональной больницы (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla).