Фимоз (сужение крайней плоти) и циркумцизио (обрезание)

Операция показана как при фимозе, так и при парафимозе. Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором она не может быть полностью или частично отведена за головку полового члена (гланс). Менее распространённым заболеванием крайней плоти является парафимоз, то есть ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти. Во время операции по обрезанию (циркумцизио) вся крайняя плоть удаляется по окружности скальпелем или степлерным ушиванием, после чего рана зашивается.

Подробнее о проблеме

Основными жалобами при фимозе являются болезненное и затруднённое движение крайней плоти над головкой полового члена, боль в области крайней плоти при эрекции, воспаления, связанные с сужением крайней плоти, а также затруднённое мочеиспускание. Крайняя плоть должна свободно двигаться над головкой, начиная с 4 лет.

Фимоз может быть как врождённым, так и развиваться в течение жизни вследствие воспалений мочевыводящих путей и крайней плоти. При воспалениях крайняя плоть рубцуется, уплотняется, теряет подвижность и в тяжёлых случаях может срастаться с головкой полового члена.

При парафимозе узкая крайняя плоть застревает за головкой полового члена, вызывая болезенную опухлость и дискомфорт.

Как подготовиться к операции 

Когда время операции назначено, с Вами согласовывают даты для прохождения назначенных врачом анализов и обследований. 

В случае, если Ваша операция будет проводиться под общим наркозом, Вам будет выдана анестезиологическая анкета для заполнения, в которой необходимо как можно точнее и подробнее указать сведения о состоянии Вашего здоровья.

• перенесённые и текущие заболевания;
• недавно и в настоящее время принимаемые лекарства;
• наличие аллергии на препараты;
• прошлые операции;
• образ жизни (занятия спортом, курение, употребление алкоголя и прочее).

На основе полученной информации врач оценит, требуется ли Вам дополнительный приём у анестезиолога. Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас ранее возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией. 

NB! Обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если:

• принимаете препараты, разжижающие кровь;
• у Вас есть аллергия на лекарства;
• у Вас имеются признаки простуды.

Амбулаторные хирургические услуги оказывает АS Medicum Tervishoiuteenused на основании лицензии № L07189, в операционном блоке партнёра Ülemiste Kirurgiakliinik AS (Aurora Clinic), по адресу: ул. Сеписе 7, Таллинн.

Если по какой-либо причине Вы не можете прийти на операцию в назначенное время, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно раньше, позвонив по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

• Перед операцией нельзя есть минимум за 6 часов и пить за 4 часа. Если Вы нарушите эти рекомендации, есть риск, что во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приведёт к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. В целях Вашей безопасности операция будет перенесена или отменена.
• Примите душ дома перед процедурой.

• При необходимости примите регулярно назначенные лекарства, запивая минимальным количеством воды.

Перед операцией: 

• переоденьтесь в выданную Вам операционную одежду;
• снимите и отдайте сестре в отделении очки или контактные линзы, а также съемные зубные протезы;
• посетите туалет непосредственно перед операцией;
• при необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат и/или ингалятор(ы) для астмы.

• непосредственно перед операцией бреется оперируемая область. Бритьё проводится только перед самой операцией, чтобы минимизировать риск инфекции; делать это заранее дома нельзя, так как это увеличивает вероятность нагноения раны.

Послеоперационный период

После наркоза могут наблюдаться головокружение и тошнота.

При болях попросите обезболивающие препараты. Интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться, обычно боль стихает на второй-третий день после операции. Как правило, достаточно безрецептурных обезболивающих, чтобы контролировать боль.

Домой обычно выписывают в тот же день, если лечащий врач и анестезиолог не примут иного решения.

NB! В течение 24 часов после анестезии из-за нарушенной реакции Вам запрещено управлять автомобилем и работать с техникой. Для безопасного возвращения домой позаботьтесь, чтобы Вас кто-то забрал.

Для защиты раны накладывается повязка, которую можно снять на следующий день. При её загрязнении повязку следует заменить. Очень важно тщательно следить за гигиеной этой области!

Швы обычно рассасываются и полностью исчезают в течение 2–3 недель после операции.

Длительность нетрудоспособности зависит от характера вашей работы, возвращайтесь к труду, когда почувствуете, что готовы. 

При резком ухудшении состояния здоровья обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи или вызовите скорую помощь.

В случае возникновения проблем (кровотечение, воспаление раны, сильная боль, температура выше 38 °C) свяжитесь с клиникой по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30), или обратитесь в отделение неотложной помощи, либо вызовите скорую помощь.

Послеоперационный контроль у уролога обычно не требуется. Если Вы всё же хотите прийти на контроль, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу до операции, и Вам будет назначено время.

Накануне операции, днем и вечером: 

• ешьте легкоусвояемую пищу;
• пейте много жидкости;
• не употребляйте алкоголь;
• запаситесь дома обезболивающими, антисептиком и перевязочными материалами.

Утром в день операции:

• возьмите с собой в клинику документ, удостоверяющий личность, лист анестезиолога, подписанное информированное согласие на операцию и лекарства от хронических заболеваний;
• за 6 часов до операции нельзя есть, жевать жвачку и курить;
• за 4 часа нельзя пить воду;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• примите душ дома;
• при чистке зубов не глотайте воду;
• снимите все украшения;
• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас привезли.

После операции:

• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас забрал близкий человек;

• меняйте загрязнённую повязку;
• повязку можно снять на следующий день после операции;
• обрабатывайте рану антисептиком, пока не начнёте промывать её под проточной водой;
• с третьего дня после операции аккуратно очищайте область раны под проточной водой дважды в день, мягко промокайте насухо, не трите;
• в течение недели соблюдайте щадящий режим, чтобы способствовать восстановлению организма, спортом можно заниматься по самочувствию;
• ешьте разнообразную и полезную пищу, пейте достаточно воды;
• избегайте действий и упражнений, при которых пенис может получить удар;
• сауну, ванну и купание разрешается только после полного заживления раны, примерно через 4–6 недель;
• воздерживайтесь от половой жизни в течение 4–6 недель после операции, чтобы не повредить рану.

Составлено Medicum Tervishoiuteenused, частично использованы материалы: Северо-Эстонской региональной больницы (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla).