Конизация шейки матки под общей анестезией

Конизация шейки матки — это хирургический метод, при котором из шейки матки удаляется кусок ткани в виде конуса. Процедура также используется для диагностики дисплазии шейки матки.

Цель конизации — удалить участок с изменёнными клетками, который удаляется с помощью электрической петли или скальпеля. Конизация шейки матки проводится, если у пациента диагностирована умеренная или тяжёлая дисплазия шейки матки. Удалённый образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Операция длится около 15 минут и проводится под общим наркозом. Операцию выполняет гинеколог.

Подробнее о проблеме

Перед конизацией шейки матки проводятся следующие исследования:

• с поверхности шейки матки берётся пап-тест (онкоцитологический анализ);
• проводится анализ на определение папилломавируса;
• обычно проводится кольпоскопия, то есть исследование шейки матки под микроскопом с забором тканей из поврежденной области шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, как правило, вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Из повреждённых ВПЧ клеток может развиться злокачественная опухоль шейки матки. Установлено, что некоторые типы вируса папилломы опаснее других и гораздо чаще вызывают предраковые изменения и рак шейки матки. При дисплазии шейки матки нарушен рост клеток. При дисплазии средней степени изменения затрагивают 1/2 — 2/3 толщины эпителия поверхности шейки матки. При дисплазии тяжёлой степени нарушен рост всех клеток эпителия, но изменённые клетки не проникают в более глубокие слои базальной мембраны.

Как подготовиться к операции

Когда время операции назначено, с Вами согласовывают даты для прохождения назначенных врачом анализов и обследований. 

Перед операцией Вам предложат заполнить анкету для подготовки к анестезии, в которой нужно как можно подробнее указать сведения о состоянии Вашего здоровья, перенесённых и текущих заболеваниях, недавно и в настоящее время принимаемых лекарствах, наличии аллергии на препараты, прошлых операциях, а также образе жизни (занятия спортом, курение, употребление алкоголя и прочее). Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас раньше возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией. Врач оценит необходимость дополнительной консультации с анестезиологом перед операцией.

На основе полученной информации врач оценит, требуется ли Вам дополнительный приём у анестезиолога. Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас ранее возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией.

Возможные осложнения и риски

Во время операции могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения:

• aллергическая реакция на лекарство;
• кровотечение, которое может возникнуть сразу после конизации или через 1-2 недели.

Kui operatsiooni tegemiseks kasutatakse elektrilingu, võib elektroodi piirkonnas nahk kahjustuda (tekkida arm). Samuti võib tupe limaskestale ja häbememokkadele tekkida elektrivoolust tingitud haavand. Hilistüsistusena võib põie ja tupe või tupe ja pärasoole vahele tekkida uuris. Eespool nimetatud tüsistusi esineb väga harva.

NB! Обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если:

• принимаете препараты, разжижающие кровь;
• у Вас есть аллергия на лекарства;
• принимаете препараты, регулирующие аппетит;
• у Вас имеются признаки простуды.

Если по какой-либо причине Вы не можете прийти на операцию в назначенное время, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно раньше, позвонив по телефону 605 0610

(Пн–Пт, 8:00–17:30).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

• Перед операцией нельзя есть минимум за 6 часов и пить за 4 часа. Если Вы нарушите эти рекомендации, есть риск, что во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приведёт к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. В целях Вашей безопасности операция будет перенесена или отменена.
• За шесть (6) часов до процедуры не курите и не жуйте жевательную резинку.
• Примите душ дома перед процедурой.

Перед операцией:

• переоденьтесь в выданную Вам операционную одежду;
• снимите и отдайте сестре в отделении очки или контактные линзы, а также съемные зубные протезы;
• посетите туалет непосредственно перед операцией;
• при необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат и/или ингалятор(ы) для астмы.

Послеоперационный период

• После наркоза могут наблюдаться головокружение и тошнота.
• После операции Вы некоторое время будете находиться под наблюдением в медицинском учреждении. Когда Вы полностью придёте в сознание после анестезии и будет удалён венозный катетер, Вы сможете покинуть медицинское учреждение.
• NB! В течение 24 часов после анестезии из-за нарушенной реакции Вам запрещено управлять автомобилем и работать с техникой. Для безопасного возвращения домой позаботьтесь, чтобы Вас кто-то забрал.
• После операции шейка матки заживает в течение пяти недель. В этот период может наблюдаться незначительное кровотечение и выделения с неприятным запахом.
• При резком ухудшении состояния здоровья обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи или вызовите скорую помощь.
• При проблемах (кровотечение, воспаление, сильная боль внизу живота, температура выше 38°C) обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи.
• После операции необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога через 6 месяцев, чтобы сдать повторные анализы с шейки матки (ПАП-тест и анализ на папилломавирус) и оценить результаты.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Накануне операции, днем и вечером:

• ешьте легкоусвояемую пищу;
• пейте много жидкости;
• не употребляйте алкоголь;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• запаситесь дома обезболивающими, антисептиком и перевязочными материалами.

Утром в день операции:

• возьмите с собой в клинику документ, удостоверяющий личность, лист анестезиолога, подписанное информированное согласие на операцию и лекарства от хронических заболеваний;
• за 6 часов до операции нельзя есть, жевать жвачку и курить;
• за 4 часа нельзя пить воду
• примите душ дома;
• при чистке зубов не глотайте воду;
• снимите все украшения;
• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас привезли.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас забрал близкий человек;
• после операции в влагалище остается тампон, который необходимо удалить на следующее утро;
• в течение пяти недель запрещено вести половую жизнь, посещать ванну и плавать, так как эти действия могут вызвать кровотечение или воспаление;
• в течение трех недель следует избегать физических нагрузок и занятий спортом;
• в течение 4–6 недель не рекомендуется использовать вагинальные тампоны (в том числе во время менструации) и вагинальные шарики.

После операции кровотечение чаще всего наблюдается на 6–14 день. Иногда после операции может возникать слабая боль внизу живота. Некоторые пациентки чувствуют тупую боль внизу живота в первый день после операции.

Составлено Medicum Tervishoiuteenused, частично использованы материалы: Tartu Ülikooli Kliinikum