Лечение недержания мочи методом слинговой операции

Цель операции по лечению недержания мочи — укрепление соединения между уретрой и мочевым пузырём, чтобы предотвратить непроизвольное открытие уретры при физической нагрузке. При слинговой операции используется полипропиленовая петля, которая устанавливается через влагалище под уретрой для её поддержки. Слинг остаётся под слизистой оболочкой влагалища.

Лечение недержания мочи методом слинговой операции проводится под общим наркозом. После операции в мочевой пузырь на один день устанавливается постоянный катетер.

Перед операцией проводится приём у уролога или гинеколога, который оценит Ваше состояние здоровья и примет решение о необходимости операции.

Подробнее о проблеме:
 
Недержание мочи обусловлено несколькими факторами:

• возрастные изменения в организме: ослабление соединительной ткани, снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
• повреждения тканей при родах из-за тяжёлых родов, большого веса ребёнка или оперативного вмешательства;
• тяжёлая физическая работа, поднятие тяжестей;
• генетическая предрасположенность;
• неврологические заболевания, повреждения головного и спинного мозга.

Cогласно исследованиям, недержание мочи встречается у до 35% женщин, наиболее распространённые виды:

Неотложное недержание (ургентное недержание)

При неотложном недержании мочи нарушен контроль наполнения мочевого пузыря, повышена раздражительность пузыря и ослаблен рефлекс мочеиспускания. Неотложное недержание лечится медикаментозно (консервативная терапия) и физиотерапией.

Стрессовое (напряженное)

Это связано со слабостью соединительной ткани и мышц, возникает при резком повышении внутрибрюшного давления во время физической нагрузки (поднятие тяжестей, чихание, кашель, смех, бег). при этом повышается давление внутри мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи.

При стрессовом и смешанном типах недержания мочи (когда присутствуют симптомы как стрессового, так и неотложного недержания) применяются различные методы хирургического лечения. Все чаще используются малоинвазивные методы, включая установку сетчатых имплантов и введение Bulkamid.

Как подготовиться к операции

Когда время операции назначено, с Вами согласовывают даты для прохождения назначенных врачом анализов и обследований. 

Перед операцией Вам предложат заполнить анкету для подготовки к анестезии, в которой нужно как можно подробнее указать сведения о состоянии Вашего здоровья:

• перенесённые и текущие заболевания;
• недавно и в настоящее время принимаемые лекарства;
• наличие аллергии на препараты;
• прошлые операции;
• образ жизни (занятия спортом, курение, употребление алкоголя и прочее).

На основе полученной информации врач оценит, требуется ли Вам дополнительный приём у анестезиолога. Обязательно сообщите анестезиологу, если у Вас ранее возникали проблемы или осложнения, связанные с анестезией.

NB! Обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если:

• принимаете препараты, разжижающие кровь;
• у Вас есть аллергия на лекарства;
• у Вас имеются признаки простуды.

Амбулаторные хирургические услуги оказывает АS Medicum Tervishoiuteenused на основании лицензии № L07189, в операционном блоке партнёра Ülemiste Kirurgiakliinik AS (Aurora Clinic), по адресу: ул. Сеписе 7, Таллинн.

Если по какой-либо причине Вы не можете прийти на операцию в назначенное время, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно раньше, позвонив по телефону 605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

• Перед операцией нельзя есть минимум за 6 часов и пить за 4 часа. Если Вы нарушите эти рекомендации, есть риск, что во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приведёт к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. В целях Вашей безопасности операция будет перенесена или отменена.
• Примите душ дома перед процедурой.

Перед операцией:

• переоденьтесь в выданную Вам операционную одежду;
• снимите и отдайте сестре в отделении очки или контактные линзы, а также съемные зубные протезы;
• посетите туалет непосредственно перед операцией;
• при необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат и/или ингалятор(ы) для астмы.

Побочные эффекты после операции

Хирургическое лечение всегда связано с риском осложнений. После установки слинга могут возникнуть кровотечение, воспаление раны, нарушения мочеиспускания, повреждение мочевого пузыря и отторжение слинга из влагалища.

Послеоперационный период

После наркоза могут наблюдаться головокружение и тошнота.

При болях попросите обезболивающие препараты. Интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться, обычно боль стихает на второй-третий день после операции. Как правило, достаточно безрецептурных обезболивающих, чтобы контролировать боль.

Домой обычно выписывают в тот же день, если лечащий врач и анестезиолог не примут иного решения.

Постоянный катетер можно снять в урологическом кабинете у сестры, в семейном центре или дома, согласно полученным инструкциям.

Швы снимают амбулаторно через 7–10 дней после операции.

В течение четырёх недель после операции следует избегать подъёма тяжестей свыше 5 кг. Если ваша работа связана с лёгким физическим трудом, вы можете выйти на работу уже на следующий день после выписки из больницы.

Длительность нетрудоспособности зависит от характера вашей работы, возвращайтесь к труду, когда почувствуете, что готовы.

NB! В течение 24 часов после анестезии из-за нарушенной реакции Вам запрещено управлять автомобилем и работать с техникой. Для безопасного возвращения домой позаботьтесь, чтобы Вас кто-то забрал.

При резком ухудшении состояния здоровья (кровотечение, воспаление раны, задержка мочи, сильная боль внизу живота, температура выше 38 °C) свяжитесь с клиникой по телефону

605 0610 (Пн–Пт, 8:00–17:30). или обратитесь в отделение неотложной помощи, либо вызовите скорую помощь.

Повторный осмотр у уролога обычно проводится через месяц после операции. Для этого будет назначено время приёма вместе с проведением необходимых обследований.

Накануне операции, днем и вечером:

• ешьте легкоусвояемую пищу;
• пейте много жидкости;
• не употребляйте алкоголь;
• запаситесь дома обезболивающими, антисептиком и перевязочными материалами.

Утром в день операции:

• возьмите с собой в клинику документ, удостоверяющий личность, лист анестезиолога, подписанное информированное согласие на операцию и лекарства от хронических заболеваний;
• за 6 часов до операции нельзя есть, жевать жвачку и курить;
• за 4 часа нельзя пить воду;
• принимайте с небольшим количеством воды только те регулярные лекарства, которые были согласованы с врачом;
• примите душ дома;
• при чистке зубов не глотайте воду;
• снимите все украшения;
• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас привезли.

После операции:

• воспользуйтесь такси или попросите, чтобы вас забрал близкий человек;

• меняйте загрязнённую повязку;
• повязку можно снять на следующий день после операции;
• обрабатывайте рану антисептиком, пока не начнёте промывать её под проточной водой;
• принимать душ разрешается уже на следующий день после операции;
• важно соблюдать щадящий режим в течение недели для скорейшего восстановления: двигайтесь в соответствии с самочувствием, правильно и разнообразно питайтесь, пейте много воды;
• избегайте подъёма тяжестей свыше 5 кг в течение месяца;
• посещать сауну, принимать ванну и плавать можно после полного заживления раны, примерно через 4–6 недель;
• воздерживайтесь от половой жизни в течение 4–6 недель.

Составлено Medicum Tervishoiuteenused, частично использованы материалы: Северо-Эстонской региональной больницы (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla).